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凭祥市人民医院重症医学科成功应用首例DPMAS人工肝治疗新技

发布时间:2022-09-24 00:43:28 来源:华体会棋牌娱乐 作者:华体会彩票app

  近日,凭祥市人民医院重症医学科收治了一名慢性肝衰竭同时伴有全身多脏器功能障碍的患者,该患者入院后经查总胆红素最高566umol/L,直接胆红素402umol/L,已经达到正常值的20倍以上,全身严重黄染,纳差、乏力明显,病情危急。科室团队经过周密的讨论评估,果断决定为患者施行人工肝新技术DPMAS(双重血浆分子吸附系统)联合血浆置换治疗。9月3日晚,在广西壮族自治区人民医院重症医学科二区驻点医生莫冰主治医师的指导下,凭祥市人民医院重症医学科顺利完成了首例DPMAS治疗术。经过一次DPMAS治疗,患者总胆红素由566umol/L下降至131umol/L,全身黄染减轻,乏力症状改善。

  凭祥市人民医院重症医学科副主任赵晓芬介绍,肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害,表现为极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,一旦发生肝衰竭,治疗极其困难且病死率高。而DPMAS是一种组合型人工肝治疗模式,能有效地吸附胆红素、胆汁酸、炎性介质等有害物质,在此基础上再行血浆置换可大大减少血浆置换量(3000ml左右降至1000ml左右),缓解了临床血浆不足的压力,也进一步提高临床治疗效果。

  据悉,凭祥市人民医院重症医学科此前已顺利开展血浆置换技术(PE),DPMAS的成功应用系重症医学科在血液净化治疗技术方面的又一个新突破,标志着该院器官功能支持水平不断提高,为重症肝衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法,也将给更多重症患者带来新的希望。(文、图/重症医学科)

  初听到“人工肝”“血浆置换”等字眼容易造成患者误解,会误以为是“放血”或把“肝脏”移到体内?其实并非如此!

  人工肝的原理很简单,是指通过体外装置清除机体各种有害物质,暂时替代肝脏部分功能,为肝细胞再生创造良好的内环境。常见治疗模式有血浆置换、血液吸附、血液灌流等。

  双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗模式是采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗,其中HA330-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂,具有大孔结构和极大的比表面积,依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素,如炎性介质、TNF-a、IL-6等;BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂,依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用双管齐下,能迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,从而达到标本兼治的效果,提高救治成功率,改善患者预后。

  *各种原因(病毒、酒精、药物、中毒等)所致的急性、亚急性和慢性肝衰竭者,早、中期应用为好;

  *肝移植围手术期的治疗(晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。)